糞水是如何流向周邊的？后續(xù)的深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首例病例家里地勢(shì)較高，發(fā)病后2天又下了大雨，將糞水?dāng)U散到地勢(shì)較低的后面2棟樓。地面的糞水為什么又感染了后續(xù)的病例呢？袁俊說(shuō)：“調(diào)查人員在四家病例家中的鞋底和一個(gè)自行車輪胎檢出了核酸陽(yáng)性，而且病例回到家都不換鞋，說(shuō)明他們可能通過(guò)鞋底把病毒帶到了家里。這下就真相大白了，支持我們后續(xù)病例是由環(huán)境污染引起的結(jié)論，只有環(huán)境污染的地方，才有病例出現(xiàn)。”

        1、什么是病毒？

        病毒是一種個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含一種核酸（DNA或RNA），必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生并以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型生物。病毒是一種非細(xì)胞生命形態(tài)，它由一個(gè)核酸長(zhǎng)鏈和蛋白質(zhì)外殼構(gòu)成，病毒沒(méi)有自己的代謝機(jī)構(gòu)，沒(méi)有酶系統(tǒng)。因此病毒離開了宿主細(xì)胞，就成了沒(méi)有任何生命活動(dòng)、也不能獨(dú)立自我繁殖的化學(xué)物質(zhì)。一旦進(jìn)入宿主細(xì)胞后，它就可以利用細(xì)胞中的物質(zhì)和能量以及復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)譯的能力，按照它自己的核酸所包含的遺傳信息產(chǎn)生和它一樣的新一代病毒。

簡(jiǎn)單理解為病毒離開宿主細(xì)胞就會(huì)失活、重新進(jìn)入宿主細(xì)胞便會(huì)重新恢復(fù)活性。離開宿主細(xì)胞的時(shí)間越久，恢復(fù)活性就越難，也就是永久失活，只有永久失活的病毒才不具傳染性。（網(wǎng)傳病毒在空氣中幾秒就死亡，首先死亡的概念理解不恰當(dāng)，應(yīng)該是永久失活。我想說(shuō)的是不同病毒存活時(shí)間不一樣，從幾秒到幾十天都有）。在目前沒(méi)有特效藥物的情況下，隔離是防控病毒傳播的最有效方式。

        2、什么病毒導(dǎo)致的武漢新型肺炎？

        2020年2月11日， 世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士在瑞士日內(nèi)瓦公開宣布，重新命名為“COVID-19” 。此前曾被命名為“2019-nCoV”。冠狀病毒是一個(gè)大型病毒家族，已知可引起感冒以及中東呼吸綜合征（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）等較嚴(yán)重疾病。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，我們對(duì)它知之甚少。

        3、如何傳播？

        此前證實(shí)通過(guò)飛沫和接觸傳播，密閉、不通風(fēng)場(chǎng)所可能存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。這說(shuō)明戴口罩非常有必要。

        4、多個(gè)渠道最新證實(shí)：糞便-下水道系統(tǒng)傳播

        （1）鐘南山院士團(tuán)隊(duì)從病人糞便中分離出活的新型冠狀病毒。廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任趙金存通報(bào)，繼上周成功從一例廣州本地患者呼吸道樣本中分離出新型冠狀病毒病毒株后，鐘南山團(tuán)隊(duì)在新型冠狀病毒病原學(xué)研究方面取得新進(jìn)展：呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合廣州海關(guān)生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室以及中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，從一例重癥的新型冠狀病毒感染病例的糞便中，分理出活的新型冠狀病毒

        （2）美國(guó)在首例康復(fù)病人的糞便中發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒，在腹瀉的糞便樣本中，也檢測(cè)出了新型冠狀病毒（rRT-PCR結(jié)果陽(yáng)性）。

        （3）深圳市第三人民醫(yī)院肝病研究所透露，研究發(fā)現(xiàn)在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者糞便里，檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性，顯示糞便極可能有活病毒存在。

        （4）武漢大學(xué)人民醫(yī)院和中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，在新型肺炎病患的糞便和肛門拭子檢體里，也發(fā)現(xiàn)2019-nCoV（新型冠狀病毒）核酸檢測(cè)陽(yáng)性

        5、糞便-下水道系統(tǒng)傳播危害嚴(yán)重嗎？

        參考下非典期間的的研究。SARS病毒通過(guò)下水道系統(tǒng)傳播，在患者的糞便和尿液中都檢測(cè)到，并且發(fā)現(xiàn)在糞便表面能夠存活4天，在塑料袋表面能夠活24小時(shí)。在 2003年 3月下旬至月底 , 在香港淘大花園的居民 中發(fā)生了小型爆發(fā)  在不到3周的時(shí)間里發(fā)生了共200多例病例，死亡20多人 。此次爆發(fā)提示出環(huán)境源性傳染糞便-下水道系統(tǒng)傳播的危害！（文獻(xiàn)來(lái)源：徐碧暉, 曹紅霞. SARS醫(yī)療污水和醫(yī)療垃圾的應(yīng)急處理[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2003(7):610-611.）
 

        6、糞便-下水道系統(tǒng)傳播如何預(yù)防？——鐘南山院士的建議
        如何預(yù)防新冠肺炎感染？鐘南山在發(fā)布會(huì)上兩次提醒：下水道的通暢極為重要！ 他表示，武漢有一段時(shí)間，醫(yī)院成互相感染的場(chǎng)所。全國(guó)1700多醫(yī)務(wù)人員感染，主要在武漢，因?yàn)楫?dāng)時(shí)防護(hù)做得不好。現(xiàn)在極少有報(bào)道醫(yī)護(hù)人員感染，廣東目前看沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員感染，就是防護(hù)做得好。
對(duì)于個(gè)人防護(hù)，鐘南山提醒：下水道的通暢極為重要！“香港一棟樓宇，上下樓層住戶相繼得病。我們要吸取淘大花園教訓(xùn)，當(dāng)時(shí)200多人得病、20多人死亡。糞便干涸以后，風(fēng)會(huì)把糞便里的病毒吹到不同的地方。下水道通暢是極為重要。”
鐘南山還提到，在科技廳的指導(dǎo)下，他和團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一個(gè)診臺(tái)，通過(guò)空氣流動(dòng)把發(fā)熱病人和醫(yī)生隔開。“發(fā)熱病人呼出的氣體很快被空氣吸走了，這與防護(hù)服一樣，都是減少醫(yī)生被感染的手段。”
        7、糞便-下水道系統(tǒng)傳播如何預(yù)防？——從污水處理專業(yè)角度
        糞便-下水道系統(tǒng)傳播涉及的路徑：馬桶——建筑物排水系統(tǒng)——化糞池——市政道路排水系統(tǒng)——污水處理廠。
        馬桶——建筑物排水系統(tǒng)：保持下水道暢通，做好消毒措施。確保水封，地漏，通風(fēng)措施完好。
        化糞池：建議近期不要清掏！有條件的地區(qū)可進(jìn)行化糞池消毒。
        市政道路排水系統(tǒng)：管網(wǎng)泄露污染地下水的可能性存在，因此注意管網(wǎng)維護(hù)，注意做好個(gè)人防護(hù)。
        污水處理廠：存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。城市污水處理廠的每個(gè)單元都有可能排放出惡臭氣體，因此存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。大部分研究認(rèn)為預(yù)處理階段是惡臭氣體的重要貢獻(xiàn)源。因此在預(yù)處理階段的集水池、格柵間、提升泵房要特別注意個(gè)人防護(hù)。去工作場(chǎng)合正確穿戴勞保用品（工作服、勞保鞋）和個(gè)人防護(hù)用品（手套，口罩，眼罩、防護(hù)服），干完活及時(shí)洗手和消毒，有條件應(yīng)該采用自動(dòng)取樣、在線檢測(cè)，減少個(gè)人暴露。此外生化曝氣池也存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。污水廠處理廠消毒首先應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，不得偷工減料。可根據(jù)情況增加衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)檢測(cè)指標(biāo)和頻次。
        8、普通市民如何預(yù)防？
        建議市民不要放松警惕，繼續(xù)保持常態(tài)化的健康生活方式，出門常備口罩，在公共的密閉場(chǎng)合科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，勤換衣物和鞋子，愛衛(wèi)生。保持1米社交距離，減少到人員密集的場(chǎng)合、注意咳嗽禮儀、出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)等。